大发赛车:小拔牙到大手术都得经历「麻醉」一遭 降低风险4大重点

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▲麻醉手术。(图/达志/示意图)

文/药害救济基金会

大到开刀,小到拔牙,一般人多少有麻醉经验,然而麻醉绝对不只是让病人「不痛」或睡着,麻醉过程中其实存在许多致命风险;药害救济基金会特别访谈高雄长庚医院麻醉科张国安医师,整理出降低麻醉风险四项重点,呼吁民众多多认识麻醉风险,和麻醉医师详细沟通,共同守护手术中的麻醉安全。

1、了解麻醉皆有风险

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什么是麻醉?张国安医师说明,「麻」就是「不痛」,「醉」就是「不知」,再加上「不动」,麻醉可以让手术顺利进行,并减轻病人的不适和恐惧。

麻醉方式有许多种,医师会依手术方式、手术时间长短和患者身体状况来评估选择。较大型的手术,通常使用全身麻醉,用药物抑制中枢神经系统的反应和肌肉反射,让病人不痛、不知、不动;有些时间短、范围小的手术,可采用「舒眠麻醉」,利用少量静脉注射如Propofol让患者睡着,再视需要于手术部位施以局部麻醉;此外,也有让病人仍保持清醒的麻醉,利用区域性神经阻断,达到局部麻醉止痛效果,例如无痛分娩等。

值得注意的是,不论手术大小,麻醉都有一定的风险,因为麻醉不只是让病人睡着,也会影响呼吸、心跳、血压、肌肉反应,加上每个人对麻醉药物的反应可能不同,少数体质较特殊的人,还可能出现药物过敏、恶性高热等难以预期的严重并发症,甚至可能有致命风险。因此除了必须有麻醉医师在术前、术中、术后把关外,病人自己也需要了解相关风险,配合术前评估,和医师讨论适合的麻醉方式。

2、认识你的麻醉医师

手术台上,病患沉睡、外科医师埋头拚搏时,还有一位医师守护着病人的呼吸、心跳等生命指数,这就是麻醉医师,也是确保病人能在术后舒服醒来的最关键角色。

张国安医师指出,一般来说,病人会在几个时机遇到麻醉医师:例如手术前,麻醉医师会评估风险、选择麻醉方式;手术当天,麻醉医师会确认病人的身体状况并执行麻醉;手术时,麻醉医师会在术中监看病人的生命征象、控制麻醉深度,随时因应身体变化来给予药物、输液等处置,以确保呼吸畅通、维持血压平稳等,有时为了手术环境需要,麻醉医师也会做一些特殊处置,例如肌肉松弛、降低体温或血压等。手术结束后,恢复室的麻醉医师会照顾病人直到清醒。

因此,病人要选择医疗机构或决定是否手术前,也需要了解手术过程中是否有麻醉医师的参与,有了麻醉医师的守护,能让麻醉本身的风险降到最低,让手术医师和病人都更安心。

3、麻醉前说清楚病史、饮食、生活习惯

张国安医师说明,麻醉风险会受到个人体质、疾病、生活方式的影响,因此术前的麻醉评估很重要。病人应要说清楚是否有心血管疾病、贫血、怀孕、感冒、气喘、正在服用的药物,以及家族是否有手术麻醉过敏史等,生活饮食方面也要告知是否有喝酒或抽菸等习惯、有无经常食用纳豆、鱼油等保健食品;若有不愿输血的情形,例如耶和华见证者,也应事先让医师知情,医师才能评估适合的麻醉处置。

以麻醉的严重不良反应「恶性高热」为例,病人体温会在麻醉中急速飙高,引起横纹肌溶解、急性肾衰竭等,甚至可能致命,但只要能在第一时间注射解药dantrolene,死亡率可大幅降低;这种疾病虽难以事先预期,但已知可能与遗传和药物有关,所以病人家族中若曾出现「恶性高热」病史,一定要提前告知,让麻醉医师可以调整药物并且做好准备。

4、八大医美手术 要有专门麻醉医师

近几年医美整型手术发生麻醉事故纠纷时有所闻,张国安医师提醒民众,爱美固然重要,但生命安全更重要,就算是局部麻醉药,过量也可能导致呼吸停止,因此绝不能轻忽医美手术的麻醉风险,建议民众应该要寻求合格的医疗院所进行,并在术前充分沟通,问明麻醉方式、风险、是否由合格医师执行麻醉,院所是否备有急救设备或药物等。此外,卫生福利部也规定8种较大的整型手术,包括削骨、中脸部或脸颈部拉皮、鼻整形、单次抽脂量达1500毫升或总抽吸量达5000毫升、腹部整形、全身拉皮、义乳植入之乳房整形等手术,必须要由麻醉专科医师来执行麻醉,以确保麻醉安全。

药害救济基金会提醒,手术麻醉皆有风险,民众应配合麻醉评估说清楚身体状况,问清楚麻醉方式和可能风险,和麻醉医师充分合作、妥善沟通,才是降低麻醉风险的重要关键;若有医病沟通疑问,可洽询沟通关怀谘询专线:(02)2351-0740。

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